По данным цветового допплеровского картирования отмечается резкое сни]жение или отсутствие в почке артериального и венозного кровотока. При отсут]ствии гидронефроза, повышение индекса резистентности в почечных артериях выше 0,7, предполагает интраренальную причину почечной недостаточности. Однако, необходимо помнить, что этот признак не считается абсолютно патогно- моничным.
В норме толщина паренхимы должна быть более 1 см. Она измеряется от наружного края почечных пирамидок до почечной капсулы. Эхогенность нормаль]ной почечной паренхимы должна быть чуть ниже эхогенности печени. Резкое увеличение эхогенности почечной паренхимы будет свидетельствовать о разви]тии интраренальной формы острой почечной недостаточности (рис.2.69).
Рис. 2.69 Острая почечная недостаточность, а — В-режим: эхогенность паренхимы повышена, б — режим ЭК: единичные цветовые ситналы в синусе почки.
Острая почечная недостаточность. В основе патогенеза острой почеч]ной недостаточности лежит ишемия коркового слоя с усилением кровотока в мозговом веществе. За счет открытия шунтов, кровоток сбрасывается через по]чечные пирамиды, минуя корковый слой. За счет вазоконстрикции повышается периферическое сосудистое сопротивление, что обуславливает изменения при допплерографическом исследовании. У больных с острой почечной недостаточ]ностью выявляется типичная эхокартина, для которой характерно увеличение размеров почек, утолщение паренхимы, повышение ее эхогенности, сдавление почечного синуса и значительное расширение почечных пирамид, которые конту- рируют на фоне эхогенной паренхимы почек. Оценка толщины и эхогенности паренхимы почки, ее коркового слоя имеют большое значение в плане прогноза развития острой почечной недостаточности.
Снижение почечных функций, приводящее к нарушению гомеостаза, обо]значают термином почечной недостаточности. В зависимости от скорости их раз]вития и тяжести проявления говорят об острой или хронической почечной недо]статочности. Рассматривать ультразвуковую диагностику этих состояний нужно обязательно в совокупности с анамнезом заболевания, клиническими и лабора]торными данными, а также в зависимости от развития и течения болезни. Ульт]развуковое исследование является одним из оптимальных методов оценки мор]фологического и функционального состояния почек при подозрении на почечную недостаточность [46-48]. При помощи УЗИ можно быстро и неинвазивно оценить причину обструкции мочевыврдящих путей, которая может обуславливать постре- нальную острую почечную недостаточность. Оценка размеров и формы почек, может подсказать характер почечной недостаточности, например, увеличение размеров почки говорит об остром процессе, а ее уменьшение наоборот о хро]ническом.
Posted by Май 29th, 2012 Комментарии отключены
Первый медицинский портал рунета
Мой доктор » Снижение почечных
Комментариев нет:
Отправить комментарий